Organização do fluxo de serviços fisioterapêuticos: concordância entre percepção clínica e protocolo

Resumo

Introdução: Protocolos para organização do fluxo dos atendimentos entre os níveis primário e secundário de atenção ajudam o fisioterapeuta atuante na Atenção Primária a Saúde (APS) a determinar quais casos serão mantidos no primeiro nível e quais devem ser encaminhados para o nível secundário, onde receberão atendimento especializado. Objetivo: Avaliar a concordância entre percepção clínica dos fisioterapeutas e protocolo na organização do fluxo de usuários de serviço de fisioterapia. Método: Estudo transversal metodológico baseado em análise de dados secundários, registrados em planilha do serviço, referentes a percepção clínica de 4 fisioterapeutas atuantes na APS e protocolo aplicado por eles para determinação do encaminhamento e caráter de urgência para o nível secundário da rede de atenção, considerando as especialidades da Fisioterapia. A avaliação expressou-se pelo percentual de concordância, magnitude e significância pelo teste Kappa, considerando >0,80 concordância perfeita. As análises foram realizadas no pacote estatístico SPPS 21.0, nível de significância α= 0,05. Resultados: Considerando 715 encaminhamentos, em 619 a percepção dos fisioterapeutas corroborou com a determinação do protocolo em relação ao encaminhamento do usuário para o serviço secundário. O percentual de concordância relativo à classificação urgência, na amostra total, foi de 71% e o índice de Kappa Ponderado foi 0,3710 (IC95% 0,3029-0,4391). O instrumento apresentou maior concordância nas áreas da fisioterapia Muscoloesquelética (94,7%) e Gerontologia (98,2%), e menor concordância na Uroginecologia (27,6%). Conclusão: O protocolo apresentou importante percentual de concordância, podendo ser instrumento importante na organização de fluxos de serviços de fisioterapia, e ser aprimorado para o uso em várias especialidades.